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內(nèi)毒素對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)的影響及機(jī)理

發(fā)布時(shí)間: 2022-11-08  點(diǎn)擊次數(shù): 1074次

內(nèi)毒素可引起白細(xì)胞和血小板減少,激活凝血、纖溶系統(tǒng),產(chǎn)生出血傾向,可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血DIC的發(fā)生。其機(jī)理在于內(nèi)毒素脂多糖可激活Hageman因子內(nèi)毒素的活性成分類(lèi)脂A與Ⅻ因子結(jié)合后,在白細(xì)胞參與下促使凝血酶的生成、使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,從而導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。DIC的發(fā)生是通過(guò)Ⅻ因子啟動(dòng)內(nèi)、外凝血系統(tǒng)引發(fā)的全身性癥狀。DIC嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致嚴(yán)重的休克癥狀。

 

1、內(nèi)毒素脂多糖對(duì)中性粒細(xì)胞的作用及機(jī)理內(nèi)毒素脂多糖能引起人體血液中中性粒細(xì)胞的增多,這是人體對(duì)內(nèi)毒素反應(yīng)最敏感的指標(biāo)之一,亞致熱量Subpyrogenicdose即可引起中性粒細(xì)胞的減少,并伴之以粘連性增加,數(shù)小時(shí)后中性粒細(xì)胞明顯增多。原因是內(nèi)毒素脂多糖初進(jìn)入機(jī)體后,大量的中性粒細(xì)胞隱伏在毛細(xì)血管管床內(nèi);然后能誘釋中性粒細(xì)胞釋放因子neutrophil releelsing factor。促使中性粒細(xì)胞從骨髓釋放至血流當(dāng)中,脂多糖也能增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌能力,激活補(bǔ)體系統(tǒng)使之產(chǎn)生中性粒細(xì)胞趨化因子。促使大量中性粒細(xì)胞殺傷和吞噬病原菌G),增強(qiáng)人體非特異性免疫功能,導(dǎo)致機(jī)體病變。但傷寒菌內(nèi)毒素例外,始終使血循環(huán)中的白細(xì)胞數(shù)減少,機(jī)制尚不清楚。

 

 

2、脂多糖對(duì)血小板的影響對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物注射足量的脂多糖后,均能導(dǎo)致動(dòng)物血液中血小板明顯減少,這是由于動(dòng)物血小板膜上有脂多糖的免疫粘連受體,故易與脂多糖發(fā)生結(jié)合反應(yīng),而人和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物體中缺乏這種結(jié)構(gòu),所以脂多糖注入人體后,一般不引起血小板減少。但在大劑量注入后,也可引起血小板減少。

 

3、脂多糖對(duì)淋巴細(xì)胞的作用脂多糖作用于B淋巴細(xì)胞,可增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞DNA的合成,有文獻(xiàn)報(bào)道脂多糖是B淋巴細(xì)胞的非特異性有絲分裂源,可促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的分裂增值。脂多糖的促分裂活性存在于類(lèi)脂A,而免疫原活性與脂多糖部分有關(guān)。所以說(shuō),脂多糖能提高人體體液免疫功能革蘭氏陰性菌感染后引發(fā)的機(jī)體發(fā)熱是人體自我防御功能的表現(xiàn),是積極的。

 

4、脂多糖對(duì)單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的作用單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)脂多糖很敏感,僅ng量就可引起反應(yīng),脂多糖作用于巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞后,能促使細(xì)胞內(nèi)非溶酶體酶如乳酸脫氫酶、亮氨酸萘胺酶和酸性磷酸酶、β-N-乙酰葡萄胺酶等溶酶體酶的增加增強(qiáng)吞噬和巨噬細(xì)胞的殺菌能力。同時(shí),脂多糖作用于巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞后,能產(chǎn)生多種中介物質(zhì),參與外源性凝血過(guò)程,脂多糖能刺激單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生集落刺激因子GSF。

 

5、對(duì)紅細(xì)胞和血清鐵的影響脂多糖能抑制紅細(xì)胞的生成,脂多糖直接作用于骨髓造血干細(xì)胞,抑制骨髓的造血功能。也有人認(rèn)為沙門(mén)氏菌內(nèi)毒素進(jìn)入機(jī)體后與紅細(xì)胞膜形成復(fù)合抗原,激活補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)生變-態(tài)反應(yīng)凝血Ⅳ型反應(yīng)。內(nèi)毒素可導(dǎo)致血清鐵濃度的降低,所以說(shuō),內(nèi)毒素血癥的另一病癥就是缺鐵性貧血。

 

 

6、內(nèi)毒素可經(jīng)C3旁路或經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)脂多糖激活補(bǔ)體的途徑有三條,即①經(jīng)典途徑②替代途徑;③不依賴(lài)抗體的經(jīng)典途徑。激活補(bǔ)體后最終導(dǎo)致血壓下降和血液動(dòng)力學(xué)的改變,出現(xiàn)局部或全身性 shwartzman炎癥癥狀),并伴有輕微的發(fā)熱癥狀。


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